Las presentes Recomendaciones Terapéuticas son producto de un correcto consenso entre expertos y por tanto las herramientas más útiles y necesarias para que el clínico pueda asegurarse de que su práctica es la mejor posible. El llegar a un consenso es un proceso complejo, que tiende a huir de opiniones y a ofrecer recomendaciones terapéuticas concordantes con la mayor evidencia.
Los pacientes con patología dual precisan un programa especial que integre los elementos tanto del tratamiento psiquiátrico como del de drogodependencias. Igualmente hay que: Tratar de una forma adecuada las manifestaciones clínicas que lo requieran; Evaluar de forma cuidadosa el patrón de consumo de sustancias para clarificar el origen y la evolución; Establecer un diagnóstico psiquiátrico e independiente de la adicción; y, finalmente, no olvidar que el tratamiento precisa estar incorporado en un programa más amplio de rehabilitación psicosocial.
CAPÍTULO 1 Introducción
Recomendaciones terapéuticas generales
CAPÍTULO 2
Urgencias en patología dual
Introducción
Recomendaciones generales Recomendaciones en casos especiales
Tentativa de suicidio Crisis de agitación
CAPÍTULO 3
Psicosis en patología dual
Tratamiento de la psicosis en patología dual Elección del antipsicótico atípico
Efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos Pautas de dosificación en episodios agudos
Opciones en caso de resistencia
Mantenimiento y profilaxis
Uso de antipsicóticos clásicos en pacientes duales Tratamiento de la esquizofrenia en consumidores de sustancias
Tabaco y tratamiento antipsicótico Tratamientos para el trastorno por abuso de sustancias
y esquizofrenia
Alcohol
Cocaína
Tabaco
Opiáceos
Pacientes infectados por el VIH
CAPÍTULO 4
Depresión y patología dual
Introducción
Depresión y dependencia de alcohol Antidepresivos tricíclicos
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Eutimizantes
Antagonistas opioides Depresión y dependencia de cocaína
Antidepresivos tricíclicos Inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina
Otros antidepresivos
Inhibidores de la monoaminooxidasa Eutimizantes
Depresión y dependencia de opiáceos Antidepresivos triciclicos
Inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina
Inhibidores de la monoaminooxidasa
Otros antidepresivos Trastorno bipolar y trastorno por uso de sustancias
Depresión e infección por VIH
Antidepresivos tricíclicos Inhibidores selectivos de la recaptación
de serotonina
Otros antidepresivos Otros fármacos
Recomendaciones generales
CAPÍTULO 5
Trastornos de ansiedad en patología dual
Introducción
Alcohol
Trastorno de ansiedad generalizada
Agorafobia
Agorafobia sin trastorno de pánico Agorafobia con trastorno de pánico
Fobia social Estimulantes: cocaína y anfetaminas
Opiáceos Cannabis
Alucinógenos y drogas relacionadas Sedantes y benzodiacepinas
Terapias psicológicas en los trastornos de ansiedad en toxicomanías
Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno por crisis de pánico sin agorafobia Trastorno por crisis de pánico con agorafobia
Fobia social
CAPITULO 6 Trastornos de la personalidad en patología dual