En los últimos años, la ecografía musculoesquelética ha alcanzado un papel importante no sólo en las aplicaciones clínicas (para el diagnóstico y el tratamiento de diversos trastornos musculoesqueléticos), sino también en la investigación, debido a sus numerosas ventajas (cómoda/confortable, económica, no invasiva, repetible, proporciona imágenes dinámicas y comparables de alta resolución y no requiere exposición a radiación). Por ello, la ecografía musculoesquelética se ha ido convirtiendo en una herramienta valiosa en la práctica clínica diaria de especialistas en Medicina Física y Rehabilitación.
Cuando es utilizada en el ambiente de la rehabilitación, puede contribuir de manera significativa al algoritmo diagnóstico y terapéutico de los pacientes. Por estas razones, la sonda ecográfica se está convirtiendo en el estetoscopio del fisiatra dedicado al sistema musculoesquelético. Además, la exploración es bastante cómoda y, a veces, incluso más reafirmante para el paciente que el propio médico: "ver para creer".
Los avances en la tecnología han contribuido a la mejora de la calidad de las imágenes ecográficas, convirtiendo a la ecografía musculoesquelética en una opción real para el diagnóstico apropiado de los tejidos blandos y lesiones articulares. Por otra parte, la ecografía en tiempo real se puede utilizar en el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos guiando la inyección de diversos agentes farmacológicos.
En este libro se exponen las diferentes aplicaciones de la ecografía para los especialistas en Medicina Física y Rehabilitación. Se comentan las técnicas básicas y se centran en la utilidad, tanto diagnóstica como de intervención, de la ecografía musculoesquelética en diferentes problemas relacionados con músculos, tendones, ligamentos, nervios y lesiones articulares.
El dominio de la ecografía musculoesquelética de diagnóstico se ha convertido en una necesidad para todos los especialistas que practican la Medicina Física y Rehabilitación. El reto consiste en capacitar a todos estos especialistas para un alto estándar de práctica que les permita utilizar esta herramienta de forma precisa y rutinaria. Este libro proporciona una mejor comprensión de cómo interpretar y ejecutar los procedimientos presentados de una manera más eficiente y segura.
Prólogos
Prefacio
Lista de colaboradores
SECCIÓN 1 - INTRODUCCIÓN A LA ECOGRAFÍA MUSCULOESQUELÉTICA
1 Historia de la ecografía musculoesquelética en medicina física y rehabilitación
1.1 Historia de la ecografía musculoesquelética
1.2 Desarrollos actuales
1.3 Ecografía musculoesquelética en medicina física y rehabilitación
1.4 Formación
1.5 Cursos y recursos educativos online
2 La física de la ecografía
2.1 Introducción
2.2 Física del sonido
2.3 Producción y detección de pulsos sonoros
3 Destrezas de adquisición y optimización de imágenes
3.1 Ajustes y controles de base
3.2 Ajustes avanzados
3.3 Ecografía Doppler
4 Artefactos en ecografía musculoesquelética
4.1 Artefactos asociados con errores de atenuación
4.2 Artefactos asociados con ecos múltiples
4.3 Artefactos asociados con las características del haz de ultrasonido
4.4 Artefactos asociados con errores de velocidad
4.5 Artefactos Doppler
SECCIÓN 2 - EVALUACIÓN DE LAS ARTICULACIONES Y PATOLOGÍAS COMUNES
5 Evaluación ecográfica del hombro
5.1 Introducción
5.2 Técnica de examen
5.3 Patologías del hombro
5.4 La ecografía en el ámbito de la medicina física y rehabilitación
5.5 Intervenciones
5.6 Conclusión
6 Evaluación ecográfica del codo
6.1 Introducción
6.2 Técnica de examen
6.3 Patologías del codo
7 Evaluación ecográfica de la muñeca y la mano
7.1 Introducción
7.2 Técnica de examen
7.3 Patologías de la muñeca y de la mano
7.4 Conclusión
8 Evaluación ecográfica de la cadera
8.1 Introducción
8.2 Técnica de examen
8.3 Patologías de la cadera
9 Evaluación ecográfica de la rodilla
9.1 Introducción
9.2 Técnica de examen y posición del paciente
9.3 Patologías de rodilla
10 Evaluación ecográfica del tobillo y el pie
10.1 Introducción
10.2 El tobillo
10.3 El pie
10.4 Patologías de tobillo y pie
SECCIÓN 3 - USO DE LA ECOGRAFÍA EN MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
11 Imágenes ecográficas en medicina deportiva
11.1 Técnica de examen
11.2 Ecografía de músculos
11.3 Ecografía de tendones
11.4 Ecografía de ligamentos
11.5 Ecografía de articulaciones
11.6 Ecografía de entesis
11.7 Lesiones misceláneas
12 Imágenes ecográficas para problemas de nervios periféricos
12.1 Introducción
12.2 Técnica de examen
12.3 Evaluación
12.4 Imágenes para síndromes de atrapamiento
12.5 Imágenes para lesiones traumáticas y post-operatorias
12.6 Imágenes para polineuropatías/neuronopatías
12.7 Imágenes de tumores y lesiones de aspecto tumoral
13 Imágenes ecográficas en enfermedades reumáticas
14 Imágenes ecográficas en escenarios de rehabilitación
14.1 Hombro hemiplégico
14.2 Lesiones por sobrecarga en usuarios de silla de ruedas
14.3 Osificación heterotópica
14.4 Úlceras por presión
14.5 Miembros amputados y complicaciones del muñón
14.6 Espasticidad y su gestión
14.7 Imágenes del diafragma
15 Imágenes ecográficas en pediatría
15.1 Imágenes normales
15.2 Imágenes de patologías
16 Imágenes ecográficas en ortopedia
16.1 Introducción
16.2 Osificación heterotópica y miositis osificante
16.3 Osificación ortotópica o sobrecrecimiento óseo ortotópico
16.4 Neuroma traumático
16.5 Evaluación ecográfica después de reemplazo de cadera/
prótesis de superficie de cadera (resurfacing)
16.6 Absceso
16.7 Cuerpos extraños
16.8 Ecografía después de la reparación del tendón
17 Imágenes ecográficas para tumores
17.1 Introducción
17.2 Ecografía en el diagnóstico
17.3 Ecografía en el seguimiento
17.4 Variantes anatómicas y cuerpos extraños
17.5 Limitaciones de la tècnica
17.6 Nuevos avances
18 Imágenes ecográficas para intervenciones musculoesqueléticas
18.1 Introducción
18.2 Consideraciones técnicas
18.3 Administración de medicamentos comunes a través de procedimientos ecoguiados
18.4 Aplicaciones terapéuticas ecoguiadas comunes
18.5 Técnicas ecoguiadas para regiones específicas
18.6 Conclusión
SECCIÓN 4 - TENDENCIAS E INVESTIGACIÓN
19 Desarrollo de nuevas tecnologías en la ecografía musculoesquelética
19.1 Desarrollos de las sondas
19.2 Desarrollos de las técnicas de mejora de imagen y algoritmos de imágenes
19.3 Otras tecnologías
20 Ecografía musculoesquelética en la investigación