Contenido

Prólogo de Dr. David Pattin.....................................................................XIII
Prólogo de María del Carmen Vidal y Benito .......................................XVII
Introducción ..............................................................................................XXI
Capítulo 1
Psicología y psiquiatría de enlace en el hospital pediátrico ........................ 1
Introducción ................................................................................................... 2
El buen paciente y el paciente problemático ........................................ 3
Intervenciones en interconsulta y psicología de enlace ........................... 4
Interconsulta e interdisciplina ...................................................................... 6
Algunas características del trabajo en la interconsulta ............................. 8
Actividades de interconsulta y enlace.......................................................... 9
1. Asistencia del paciente y su familia ......................................................... 9
2. Programas de intervención sobre grupos de pacientes
o patologías específicas.......................................................................... 18
3. Intervenciones con foco en el equipo médico...................................... 19
4. Intervención en aspectos legales y éticos de la atención pediátrica .. 20
Maltrato infantil ........................................................................................... 22
Maltrato físico............................................................................................... 23
Abuso sexual................................................................................................. 23
Síndrome de Munchaussen por poder...................................................... 26
Conclusiones................................................................................................. 27
Bibliografía.................................................................................................... 27

Capítulo 2
La internación pediátrica ................................................................................. 29
Introducción ................................................................................................. 29
Recomendaciones generales para la internación pediátrica................... 31
La comunicación entre el staff, el paciente y la familia ........................... 31
Fases en la adaptación psicológica a la enfermedad ............................... 35
¿Por qué los pacientes interpretan la enfermedad como un castigo? ... 35
Transmisión de la información médica..................................................... 37
Promoción de las actividades vitales infantiles........................................ 40
La internación conjunta con uno de los padres....................................... 41
La relación entre las familias de los pacientes internados...................... 41
Ser testigo de reanimación o fallecimiento............................................... 42
El paciente adolescente................................................................................ 43
Evaluación psicológica y psiquiátrica del paciente hospitalizado ......... 45
La psicoterapia en la internación pediátrica............................................. 50
Técnicas útiles para la psicoterapia del niño internado .......................... 50
Bibliografía.................................................................................................... 54

Capítulo 3
Procedimientos médicos. Herramientas de afrontamiento ..................... 55
Introducción ................................................................................................ 55
Afrontamiento .............................................................................................. 56
Demandas y exigencias. Motivación y recursos....................................... 57
Beneficios de un afrontamiento adecuado................................................ 59
Técnicas para propiciar el afrontamiento de procedimientos................ 60
1. Información .............................................................................................. 61
2. Relajación- respiración............................................................................ 62
3. Imaginería visual...................................................................................... 64
4. Técnicas distractoras................................................................................ 65
5. Juego de doctor. Modelado ..................................................................... 66
6. Autoafirmaciones..................................................................................... 67
7. Refuerzo Positivo .................................................................................... 68
Preparación por procedimiento específico............................................... 69
Hisopado de fauces...................................................................................... 71
Venopunturas................................................................................................ 72
Resonancia magnética ................................................................................. 72
Anestesia General......................................................................................... 73
Punción Lumbar........................................................................................... 74
Eficacia de las técnicas psicológicas para la tolerancia
de los procedimientos médicos y el dolor asociado................................ 74
Conclusiones................................................................................................. 75
Bibliografía.................................................................................................... 76

Capítulo 4
Enfermedad oncológica ................................................................................... 77
Introducción ................................................................................................. 77
¿Que es el cáncer?......................................................................................... 78
Desafíos psicológicos .................................................................................. 79
Etapa diagnóstica ......................................................................................... 81
Afrontamiento .............................................................................................. 83
Comunicación diagnóstica ......................................................................... 84
Contenido de la información ..................................................................... 85
¿Debe mencionarse en la información la palabra cáncer?................... 91
Procedimientos Diagnósticos y terapéuticos en oncología .................... 92
Punciones...................................................................................................... 93
Punción Lumbar........................................................................................... 93
Catéteres ....................................................................................................... 93
Amputaciones............................................................................................... 95
Transplante de medula ósea ................................................................97
Síntomas y efectos adversos del tratamiento............................................ 98
Nauseas y vómitos........................................................................................ 99
Cambios de conducta ............................................................................... 100
Cuidado de los hermanos sanos............................................................... 102
Escolaridad.................................................................................................. 103
Los padres sobreexigentes......................................................................... 104
El retorno a la escuela................................................................................ 104
Recaida de la enfermedad ......................................................................... 107
Conclusiones............................................................................................... 107
Bibliografía.................................................................................................. 108

Capítulo 5
Cuidado emocional y psicológico del paciente con enfermedad incurable.111
Introducción ............................................................................................... 112
La incurabilidad para los padres.............................................................. 113
La incurabilidad para el paciente ............................................................. 113
La incurabilidad para el equipo de salud ................................................ 113
Impacto en el equipo de salud- Síndrome de Burn Out ....................... 114
¿Cuándo se define la incurabilidad?........................................................ 115
Información a los padres........................................................................... 116
Concepto de muerte en las distintas etapas del desarrollo................... 119
Recomendaciones de la Sociedad Internacional de
Oncología Pediátrica.................................................................................. 121
Cuidados Paliativos.................................................................................... 122
Manejo del dolor........................................................................................ 123
Métodos no farmacológicos de control del dolor.................................. 124
Métodos farmacológicos de control del dolor........................................ 125
Decisión paliativa vs. encarnizamiento terapéutico.............................. 125
¿Hablamos con los niños acerca de su propia muerte?
La información en la etapa terminal....................................................... 129
Trabajo psicoterapéutico con los padres................................................. 131
Asesoramiento a la familia del paciente con enfermedad incurable... 134
Trabajo psicoterapéutico con los hermanos del paciente ..................... 134
Apoyo emocional del paciente ................................................................. 136
Asistencia a la familia en el duelo ............................................................ 139
Aspectos emocionales del psicólogo en el trabajo
con enfermedad incurable......................................................................... 141
Conclusiones............................................................................................... 142
Bibliografía.................................................................................................. 143

Capítulo 6
Trastornos psicológicos y psiquiátricos en la internación pediátrica... 145
Introducción ............................................................................................... 146
Generalidades............................................................................................. 146
1- Trastornos reactivos a la situación de enfermedad
u hospitalización ................................................................................... 147
Reacciones emocionales ........................................................................... 147
Trastornos del sueño.................................................................................. 148
Trastornos de ansiedad ............................................................................. 150
Depresión.................................................................................................... 157
Conducta agresiva...................................................................................... 160
Reacción psicótica breve ........................................................................... 162
2- Trastornos psiquiátricos secundarios a enfermedades médicas .... 162
Trastornos del sueño.................................................................................. 163
Ansiedad...................................................................................................... 163
Trastornos del ánimo................................................................................. 164
Delirium (estados confusionales agudos)............................................... 164
Agitación- excitación psicomotriz........................................................... 166
Psicosis......................................................................................................... 167
Conclusiones................................................................................................. 168
Bibliografía.................................................................................................. 168