Introducción ............................................................................................................................................ 11
1. La experiencia del dolor ....................................................................................................... 15
1.1. Clasificación del dolor ................................................................................................ 15
1.2. Fisiología del dolor ....................................................................................................... 16
1.3. Componentes del dolor crónico ........................................................................... 20
1.4. La experiencia del dolor crónico ........................................................................ 23
1.5. Tratamiento psicológico del dolor crónico ................................................. 25
2. Marco teórico de la intervención ................................................................................... 31
2.1. Constructivismo como marco general de la intervención ............... 31
2.2. El dolor crónico desde un punto de vista constructivista ................ 36
3. Condiciones generales del grupo de intervención ........................................... 41
3.1. Objetivos de la intervención grupal ................................................................. 41
3.2. Criterios de inclusión y exclusión ..................................................................... 43
3.3. Formato de la intervención ..................................................................................... 45
3.4. Relación terapéutica con el paciente con dolor crónico .................... 45
4. Entrevista previa de selección .......................................................................................... 49
4.1. Recogida de información ......................................................................................... 50
4.1.1. Definición y delimitación del problema, 50. 4.1.2. Situación
laboral y familiar, 53. 4.1.3. Recursos personales, 54
4.2. Análisis de la demanda .............................................................................................. 55
Intervención psicológica grupal en dolor crónico
6
5. Evaluación pretratamiento ................................................................................................. 59
5.1. Cuestionarios estandarizados ................................................................................ 59
5.1.1. Evaluación de las características del dolor, 60. 5.1.2. Evaluación del grado de afectación, 61. 5.1.3. Evaluación de la sintomatología ansiosa y depresiva, 63
5.2. Exploración del sistema de construcción: técnica de rejilla .......... 63
5.2.1. Administración de la técnica de rejilla, 64. 5.2.2. Medidas de
construcción del sí mismo, 67. 5.2.3. Polarización cognitiva, 70.
5.2.4. Diferenciación y principales dimensiones de significado, 70
6. Sesión: Presentación ............................................................................................................... 75
6.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 75
6.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 76
6.2.1. Presentación de las normas de funcionamiento y objetivos del
grupo de intervención en dolor crónico, 76. 6.2.2. Presentación de
los participantes y exploración de la demanda terapéutica, 78
6.3. Tarea para casa: Autocaracterización .............................................................. 80
6.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 82
7. Sesión: La experiencia del dolor.................................................................................... 85
7.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 85
7.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 86
7.2.1. Exploración y cuestionamiento de la concepción tradicional
del dolor, 86. 7.2.2. Concepción multidimensional del dolor, 88
7.3. Tarea para casa: Registro de la experiencia del dolor......................... 90
7.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 91
8. Sesión: La persona que vive el dolor (I) .................................................................. 93
8.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 93
8.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 94
8.2.1. Autocaracterización, 94. 8.2.2. Aspectos cognitivos del
Registro de la experiencia del dolor, 96
8.3. Tarea para casa: Yo soy ........................................................................................ 99
8.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 100
Índice
7
9. Sesión: La persona que vive el dolor (II) ................................................................ 103
9.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 103
9.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 104
9.2.1. Cómo me percibo a mí mismo y cómo me perciben los otros, 104.
9.2.2. Impacto del dolor en la identidad, 106
9.3. Tarea para casa: La silueta ....................................................................................... 111
9.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 112
10. Sesión: La persona que experimenta el dolor ..................................................... 113
10.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 113
10.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 114
10.2.1. Exploración de la percepción actual de las sensaciones corporales, 114. 10.2.2. Visualización: Mi cuerpo como país, 115. 10.2.3.
Las sensaciones corporales como recursos, 118
10.3. Tarea para casa: Reflexión emocional ............................................................ 119
10.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 120
11. Sesión: La persona que siente el dolor ..................................................................... 123
11.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 123
11.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 124
11.2.1. Trabajo experiencial con las emociones, 124. 11.2.2. Reflexión
sobre la utilidad de las emociones, 128. 11.2.3. Aspectos emocionales
del Registro de la experiencia del dolor, 129
11.3. Tarea para casa: Registro del nivel de actividad ..................................... 130
11.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 131
12. Sesión: La persona que actúa frente al dolor ..................................................... 133
12.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 133
12.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 134
12.2.1. Exploración del patrón actual de actividad-descanso, 134.
12.2.2. El patrón de actividad-descanso ideal, 137. 12.2.3. El patrón
de actividad-descanso y la experiencia del dolor, 139
12.3. Tarea para casa: Sexualidad ................................................................................... 140
12.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................ 141
Intervención psicológica grupal en dolor crónico
8
13. Sesión: Sexualidad .................................................................................................................... 145
13.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 145
13.2. Contenido de la sesión ............................................................................................... 146
13.3. Tarea para casa: Ciclo vital familiar ................................................................ 149
13.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................ 151
14. Sesión: El dolor en la familia ........................................................................................... 153
14.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 153
14.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 154
14.2.1. Construcción colaborativa del cuadro Ciclo vital familiar
y el impacto del dolor, 154. 14.2.2. Estrategias y recursos para
atender a las tareas evolutivas en presencia del dolor crónico, 157
14.3. Tarea para casa: Vivencia del dolor en los otros..................................... 158
14.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 159
15. Sesión: Las relaciones personales y el dolor........................................................ 163
15.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 163
15.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 164
15.2.1. Reflexión sobre la experiencia subjetiva de los otros, 164.
15.2.2. Exploración de recursos para conocer la experiencia subjetiva de los otros, 167
15.3. Tarea para casa: Capítulo de futuro .................................................................. 170
15.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 171
16. Sesión: Capítulo de futuro .................................................................................................. 173
16.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 173
16.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 174
16.2.1. Revisión y concreción del Capítulo de futuro, 174.
16.2.2. Cierre por parte del terapeuta, 177
16.3. Tarea para casa: El regalo ........................................................................................ 178
16.4. Dificultades y estrategias de solución ............................................................. 179
Índice
9
17. Sesión: Cierre del grupo ....................................................................................................... 181
17.1. Justificación de la sesión y objetivos............................................................... 181
17.2. Contenido de la sesión ................................................................................................ 182
17.2.1. Entrega y reflexión sobre el regalo, 182. 17.2.2. Cierre de la
terapia. Metáfora: Manual de instrucciones para la vida, 184
17.3. Dificultades y estrategias de solución ............................................................ 185
Bibliografía ............................................................................................................................................... 187