La responsabilidad del nefrólogo pediatra en el escenario del cuidado crítico es multifacético. El manejo de la falla renal aguda con o sin terapia de reemplazo renal, las alteraciones hidroelectrolíticas y la emergencia hipertensiva son solo algunas de las mayores circunstancias donde el especialista en los riñones se involucra en el manejo de los pacientes en la unidad de cuidado intensivo. Debido al complejo y especializado cuidado requerido, el cuidado crítico nefrológico puede ser considerado una entidad diferente en el escenario clínico de un paciente pediátrico. Recientemente, el cambio en el papel del nefrólogo en la UCI, mucho mayor que solo la terapia de reemplazo renal, ha sido discutido en la comunidad de proveedores de cuidado renal, y un fellow con énfasis especial en nefrología de cuidado intensivo crítico es considerado. Este cambio en el papel requiere la coordinación del cuidado del paciente críticamente enfermo entre el nefrólogo pediatra y los otros médicos, aún mayor que en el pasado. Como muchos médicos están involucrados en el manejo de la mayoría de los niños críticamente enfermos y muchas aproximaciones válidas existen, se requiere un consenso antes de realizar importantes decisiones en el diagnóstico y tratamiento. Una buena comunicación entre el intensivista, el nefrólogo y otros especialistas es vital para optimizar el pronóstico de cada niño en particular. En la primera edición de este libro incluimos capítulos enfocados a tópicos generales de la nefrología pediátrica que son la base del cuidado del niño críticamente enfermo. Tratamos de mostrar la situación desde el punto de vista del intensivista y el nefrólogo. Esperamos que pueda servir a los médicos como una aproximación al cambio en la nefrología pediátrica del cuidado intensivo. Expresamos nuestros agradecimientos a todos los autores que contribuyeron, todos ellos con gran experiencia en el cuidado crítico pediátrico o en la nefrología pediátrica, con años de experiencia en esta población de pacientes únicos. Cualquier meta compleja como la culminación de la publicación de este libro requiere múltiples ayudas. Apreciamos especialmente la constante ayuda de Jodi Boyd y Jan Wilkins, sin los cuales no hubiera podido ser realizado este proyecto
Prefacio
Trastornos del balance hídrico y del sodio
Trastornos del equilibrio ácido básico
Discalemias
Desórdenes en la regulación de calcio y fosfato
Anormalidades del metabolismo del magnesio
Injuria renal aguda: Aspectos generales
Farmacoterapia en los niños críticamente enfermos con injuria renal aguda
Terapia de reemplazo renal en la UCI
Nutrición para el paciente pediátrico críticamente enfermo con disfunción renal
Herramientas para el diagnóstico de la enfermedad renal
Urosepsis
Hipertensión en la unidad de cuidado intensivo pediátrica
Glomerulonefritis aguda
Nefritis intersticial aguda
Síndrome de lisis tumoral: una emergencia oncológica y metabólica
Síndrome hemolítico urémico
Vasculitis
Alteraciones renales en los pacientes trasplantados en la UCIP
Injuria renal aguda en postoperatorio cardiovascular