PRESENTACIÓN .............................................................................................................................................................. 11
Parte I
Anatomía y estética dental
1. ANATOMÍA DENTAL ........................................................................................................................................... 15
Objetivos ................................................................................................................................................................... 15
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 16
Glosario ...................................................................................................................................................................... 16
1.1. Introducción ............................................................................................................................................ 17
1.2. Integración del aparato masticador en el cráneo humano ....................................... 17
1.3. Organización de los dientes ......................................................................................................... 18
1.4. Caras dentarias ....................................................................................................................................... 19
1.5. División de las superficies de la corona del diente ........................................................ 19
1.6. Relaciones interdentales .................................................................................................................. 20
1.6.1. Relaciones interproximales .................................................................................................. 20
1.6.2. Relaciones interoclusales ..................................................................................................... 21
1.7. Características anatómicas diferenciales de las piezas dentales ............................ 22
1.7.1. Dientes superiores .................................................................................................................. 22
1.7.2. Dientes inferiores ..................................................................................................................... 31
Resumen .................................................................................................................................................................... 39
Práctica 1.1 .............................................................................................................................................................. 39
Práctica 1.2 .............................................................................................................................................................. 40
Práctica 1.3 .............................................................................................................................................................. 44
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 45
6 Restauraciones y recubrimientos estéticos
Índice
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE ESTÉTICA DENTAL ...................................................................................... 47
Objetivos ................................................................................................................................................................... 47
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 48
Glosario ...................................................................................................................................................................... 48
2.1. Principios básicos estéticos ........................................................................................................... 49
2.1.1. Color dentario ........................................................................................................................... 50
2.1.2. Línea de la sonrisa y línea labial ......................................................................................... 54
2.1.3. Línea media ............................................................................................................................... 55
2.1.4. Espacio interincisal ................................................................................................................. 56
2.1.5. Posición de los bordes incisales ....................................................................................... 57
2.1.6. Ubicación de los puntos o zonas de contacto proximal ....................................... 57
2.1.7. Espacios de conexión proximal ........................................................................................ 58
2.1.8. Inclinación del eje dental axial .......................................................................................... 58
2.1.9. Corredor bucal o ángulo negativo de las comisuras labiales ................................ 59
2.1.10. Tamaño y proporción coronaria anterior superior ..................................................... 59
2.1.11. Contorno y anatomía vestibular ......................................................................................... 60
2.1.12. Troneras gingivales o cervicales ......................................................................................... 60
2.1.13. Posición y forma gingival ...................................................................................................... 61
Resumen .................................................................................................................................................................... 62
Práctica 2.1 .............................................................................................................................................................. 62
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 63
Parte II
Restauraciones temporales o provisionales
3. ELABORACIÓN DE RESTAURACIONES PROVISIONALES ............................................................ 67
Objetivos ................................................................................................................................................................... 67
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 68
Glosario ...................................................................................................................................................................... 68
3.1. Restauraciones provisionales como ayuda diagnóstica ............................................... 69
3.2. Funciones y requisitos ....................................................................................................................... 70
3.3. Tipos de matrices para restauraciones provisionales .................................................... 71
3.3.1. Matrices individualizadas .................................................................................................... 71
3.3.2 Matrices preformadas............................................................................................................ 72
3.4.. Tipos y técnicas de confección de restauraciones provisionales ......................... 73
3.4.1. Técnica directa ......................................................................................................................... 74
3.4.2. Técnica indirecta ..................................................................................................................... 77
3.4.3. Técnica intermedia o híbrida .............................................................................................. 83
3.5. Selección de una restauración provisional .......................................................................... 84
Resumen .................................................................................................................................................................... 84
Práctica 3.1 .............................................................................................................................................................. 85
Práctica 3.2 .............................................................................................................................................................. 89
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 91
Parte III
Restauraciones definitivas o permanentes
4. REALIZACIÓN DE RESTAURACIONES EN METAL-RESINA ........................................................... 95
Objetivos ................................................................................................................................................................... 95
Restauraciones y recubrimientos estéticos 7
Índice
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 96
Glosario ...................................................................................................................................................................... 96
4.1. Procedimientos de restauración en metal-resina ............................................................ 97
4.2. Modelado de piezas dentales ..................................................................................................... 99
4.2.1. Encerado del patrón de cera ............................................................................................. 101
4.2.2. Diseño de la estructura ......................................................................................................... 103
4.3. Características y propiedades de los materiales utilizados ....................................... 107
4.3.1. Opáquer ..................................................................................................................................... 107
4.3.2. Resinas de recubrimiento .................................................................................................... 108
4.3.3. Modificadores cromáticos y maquillajes ....................................................................... 109
4.4. Preparación del metal ....................................................................................................................... 111
4.4.1. Repasado del metal y adaptación al modelo maestro ............................................ 113
4.4.2. Pulido y abrillantado .............................................................................................................. 113
4.5. Técnicas de elaboración .................................................................................................................. 114
4.5.1. Técnica de colado .................................................................................................................. 117
4.5.2. Técnica de inyección ............................................................................................................. 118
4.5.3. Técnica de recubrimiento .................................................................................................... 118
4.6. Polimerización de resinas de recubrimiento ...................................................................... 120
4.6.1. Autopolimerización ............................................................................................................... 120
4.6.2. Fotopolimerización ................................................................................................................ 121
4.7. Técnicas de repasado y pulido de la resina ........................................................................ 122
Resumen .................................................................................................................................................................... 123
Práctica 4.1 .............................................................................................................................................................. 124
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 129
5. ELABORACIÓN DE RESTAURACIONES METAL-CERÁMICA .......................................................... 133
Objetivos ................................................................................................................................................................... 133
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 134
Glosario ...................................................................................................................................................................... 134
5.1. Preparación del metal ....................................................................................................................... 135
5.1.1. Forma de la estructura metálica ......................................................................................... 135
5.1.2. Eliminación del revestimiento y óxido ........................................................................... 138
5.1.3. Acabado del metal ................................................................................................................ 139
5.1.4. Limpieza y oxidación ............................................................................................................ 139
5.2. Factores que intervienen en la unión metal-cerámica ................................................. 140
5.3. La cerámica ............................................................................................................................................... 141
5.3.1. Tipos de cerámica .................................................................................................................. 142
5.3.2. Composición de la cerámica ............................................................................................. 143
5.3.3. Clasificación de la cerámica ............................................................................................... 144
5.3.4. Propiedades de la cerámica ............................................................................................... 146
5.4. Mecanismos de formación de grietas y fracturas ............................................................. 148
5.4.1. Mecanismos para controlar la aparición de grietas y fracturas ............................. 149
5.4.2. Origen de las grietas en la cerámica ................................................................................ 149
5.4.3. Origen de las fracturas en la cerámica ............................................................................ 151
5.5.. Procedimiento de elaboración de restauraciones ceramometálicas .................. 152
5.5.1. Estratificación de la cerámica ............................................................................................. 153
5.5.2. Repasado .................................................................................................................................... 158
5.5.3. Caracterización cromática interna o de superficie (maquillaje) ........................... 158
5.5.4. Glaseado .................................................................................................................................... 159
5.6. Tipos de horno de cerámica ......................................................................................................... 159
8 Restauraciones y recubrimientos estéticos
Índice
Resumen .................................................................................................................................................................... 161
Práctica 5.1 .............................................................................................................................................................. 161
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 165
6. REALIZACIÓN DE RESTAURACIONES SOBRE ESTRUCTURAS MECANIZADAS .............. 169
Objetivos ................................................................................................................................................................... 169
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 170
Glosario ...................................................................................................................................................................... 170
6.1. Introducción ............................................................................................................................................ 171
6.2. Criterios de selección de restauraciones totalmente cerámicas ........................... 171
6.3. Sistema CAD-CAM aplicado a la odontología ..................................................................... 173
6.3.1. Ventajas e inconvenientes de los sistemas CAD-CAM ............................................. 175
6.3.2. Materiales utilizados con los sistemas CAD-CAM ...................................................... 176
6.4.. Integración y adhesión de la cerámica a las estructuras mecanizadas .............. 177
6.4.1. Propiedades de las cerámicas que integran la estructura mecanizada ............. 178
6.4.2. Mecanismos de unión entre cerámica de recubrimiento
y estructura mecanizada ...................................................................................................... 179
6.4.3. Fracaso en la unión de la cerámica de recubrimiento ............................................. 180
6.5. Estratificación o modelado con cerámica ............................................................................ 181
6.5.1. Diseño de la estructura ......................................................................................................... 182
6.5.2. Estratificación de la cerámica de recubrimiento ........................................................ 183
6.6. Dinámica del color ............................................................................................................................... 187
6.7. Materiales utilizados para realizar estructuras mecanizadas .................................... 189
Resumen .................................................................................................................................................................... 192
Práctica 6.1 .............................................................................................................................................................. 192
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 197
7. REALIZACIÓN DE RESTAURACIONES DE CERÁMICA POR INYECCIÓN .............................. 199
Objetivos ................................................................................................................................................................... 199
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 200
Glosario ...................................................................................................................................................................... 200
7.1. Introducción ............................................................................................................................................ 201
7.2. Encerado diagnóstico ........................................................................................................................ 202
7.2.1. Grosor de la capa de recubrimiento ............................................................................... 202
7.2.2. Modelado en cera para las distintas técnicas .............................................................. 204
7.3. Materiales de inyección .................................................................................................................... 206
7.4. Incrustaciones ......................................................................................................................................... 209
7.5. Tallado y cementación de las restauraciones inyectadas ........................................... 210
7.6. Técnica de inyección .......................................................................................................................... 212
7.6.1.. Colocación de la restauración encerada en el sistema de cilindros .................. 212
7.6.2. Tipos de revestimiento para la cerámica inyectada .................................................. 215
7.6.3. Precalentamiento ..................................................................................................................... 216
7.6.4. Inyección de la cerámica en el cilindro de revestimiento ...................................... 217
7.6.5. Eliminación del revestimiento ............................................................................................ 219
7.6.6. Eliminación de la capa de reacción ................................................................................ 220
7.6.7. Repasado de la restauración inyectada .......................................................................... 220
7.7. Técnicas utilizadas para la cerámica de inyección .......................................................... 221
7.7.1. Técnica de sobreinyección o sobrecolado ................................................................. 221
Restauraciones y recubrimientos estéticos 9
Índice
7.7.2. Técnica de inyección o colado sin estructura ............................................................. 221
7.8. Manipulación de hornos de cerámica inyectada ............................................................. 225
Resumen .................................................................................................................................................................... 227
Práctica 7.1 .............................................................................................................................................................. 228
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 231
8. REALIZACIÓN DE RESTAURACIONES SOBRE MUÑONES REFRACTARIOS ....................... 233
Objetivos ................................................................................................................................................................... 233
Mapa conceptual ................................................................................................................................................. 234
Glosario ...................................................................................................................................................................... 234
8.1. Introducción ............................................................................................................................................ 235
8.2. Técnica de confección de restauraciones sobre muñón refractario .................. 235
8.2.1. Principios básicos procedimentales ............................................................................... 235
8.2.2. Grosores mínimos de capa ................................................................................................. 236
8.2.3. Elaboración de muñones refractarios ............................................................................. 237
8.2.4. Estratificación de cerámica sobre muñón refractario ............................................... 240
8.3. Técnica de repasado de la restauración ............................................................................... 244
8.4. Recuperación de la restauración mediante arenado .................................................... 245
Resumen .................................................................................................................................................................... 247
Práctica 8.1 .............................................................................................................................................................. 247
Test de autoevaluación .................................................................................................................................... 250