ÍNDICE
Autores ........................................................................................................................... 7
Presentación.................................................................................................................XI
Capítulo 1. El paciente como eje central de la gestión sanitaria. ............................ 1
Diego Ayuso Murillo.
1. Introducción. ....................................................................................................... 1
2. Humanización de la asistencia. ........................................................................... 2
3. Los servicios de atención al paciente.................................................................. 7
4. Paciente activo. ................................................................................................... 8
5. Asociaciones de pacientes. ............................................................................... 11
6. Enfermeras gestoras de casos y enlace. ............................................................ 13
7. Gestión de la calidad asistencial centrada en los pacientes. ............................. 16
8. Resumen. .......................................................................................................... 20
Referencias bibliográficas. ...................................................................................... 21
Capítulo 2. Gestión de personas en las organizaciones sanitarias. ......................... 23
Guadalupe Fontán Vinagre.
1. Introducción. ..................................................................................................... 23
2. El proceso clínico, los cuidados y los servicios generales................................ 24
3. Gestión del centro. Plan estratégico.................................................................. 26
4. Política y gestión de personas. .......................................................................... 27
5. Ética en la gestión de personas. ........................................................................ 41
6. Tendencias de futuro para la gestión de personas. ............................................ 42
7. Resumen. .......................................................................................................... 44
Referencias bibliográficas. ...................................................................................... 44
Capítulo 3. Dirección por objetivos en las organizaciones sanitarias. ................... 48
Luis Carretero Alcántara.
1. Introducción. ..................................................................................................... 48
2. El proceso de despliegue de los objetivos. Desde el hospital
y el sistema de salud hasta las distintas unidades. ........................................... 49
La gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitariasXIV
3. Factores relevantes en la fijación de objetivos. ................................................ 57
4. Objetivos y motivación. .................................................................................... 64
5. Resumen. .......................................................................................................... 66
Bibliografía. ............................................................................................................. 67
Capítulo 4. Claves para el desarrollo de un cuadro de mando. .............................. 69
Rodolfo F. Grande Sellera.
1. Introducción. ..................................................................................................... 69
2. Definición de cuadro de mando. ....................................................................... 69
3. Funcionalidad de los cuadros de mando. ¿Para qué sirve?............................... 70
4. Decálogo en la elaboración de un cuadro de mando. ....................................... 71
5. Componente clave del cuadro de mando: indicadores. .................................... 72
6. Clasificación de indicadores. Tipos. ................................................................. 73
7. Usuarios del cuadro de mando. El controller. .................................................. 75
8. El cuadro de mando como herramienta en la política de dirección
por objetivos..................................................................................................... 76
9. Buscando objetivos de mejora. Los mapas estratégicos. .................................. 76
10. Procesado de información................................................................................. 78
11. Ejemplo práctico 1: cuadro de mando de gestión de residuos. ......................... 80
12. Ejemplo práctico 2: cuadro de mando de gestión del área
de Urgencias ..................................................................................................... 84
13. Resumen. .......................................................................................................... 89
Bibliografía. ............................................................................................................. 90
Capítulo 5. Habilidades Directivas. ........................................................................... 93
Diego Ayuso Murillo.
1. Introducción. ..................................................................................................... 93
2. Definición de dirección. .................................................................................... 93
3. Liderazgo y dirección. ...................................................................................... 96
4. La motivación en el trabajo. ........................................................................... 102
5. Negociación. ................................................................................................... 107
6. Descentralización de la gestión. ..................................................................... 111
7. Instrumentos para la toma de decisiones. ....................................................... 112
8. La delegación de tareas................................................................................... 113
9. El trabajo en equipo. ....................................................................................... 114
10. Coaching. ........................................................................................................ 116
11. Resumen. ........................................................................................................ 119
Bibliografía. ........................................................................................................... 120
Capítulo 6. La comunicación interna en las organizaciones sanitarias. .............. 123
Joan Carles March Cerdá. Mª Ángeles Prieto Rodríguez.
1. Introducción .................................................................................................... 123
2. La gestión de la comunicación interna. .......................................................... 125
XVÍndice
3. Principales variables que intervienen en la comunicación interna
en los centros sanitarios. ................................................................................ 127
4. Auditorías de comunicación interna (ACI)..................................................... 131
5. Los planes de comunicación interna en las organizaciones sanitarias............ 140
6. Resumen. ........................................................................................................ 149
Bibliografía. ........................................................................................................... 149
Capítulo 7. Unidades de hospitalización. ................................................................ 153
Sonia Aparicio Ibáñez. David Medina Díaz.
1. Introducción. ................................................................................................... 153
2. Hospitalización convencional o unidades de enfermería
de hospitalización........................................................................................... 154
3. Hospitalización alternativa. ............................................................................ 156
4. La gestión en las unidades de hospitalización. ............................................... 161
5. Análisis de las necesidades de la plantilla. ..................................................... 166
6. Aumento de la esperanza de vida. Los niveles de dependencia ..................... 168
7. Los recursos materiales................................................................................... 169
8. La gestión de stock de farmacia y la unidosis. ............................................... 172
9. Resumen. ........................................................................................................ 173
Bibliografía. ........................................................................................................... 174
Capítulo 8. La gestión del bloque quirúrgico. ........................................................ 175
Maria Victoria Crespo Torres.
1. Introducción. ................................................................................................... 175
2. Gestión de la actividad quirúrgica. ................................................................. 176
3. Comisión de programación quirúrgica. .......................................................... 179
4. Cuadro de mando en un bloque quirúrgico..................................................... 179
5. Seguridad del paciente. ................................................................................... 180
6. Análisis y planeación de la calidad de un bloque quirúrgico. ........................ 181
7. Gestor del bloque quirúrgico. ......................................................................... 181
8. Gestión de recursos materiales y control del gasto.
Planificación de compras, organización de almacenes y
control de consumos en un bloque quirúrgico ............................................... 182
9. Central de esterilización. ................................................................................ 184
10. Limpieza y desinfección de un bloque quirúrgico. ......................................... 185
11. La bioseguridad en el bloque quirúrgico. ....................................................... 186
12. Comité de infecciones..................................................................................... 186
13. Resumen. ........................................................................................................ 187
Bibliografía. ........................................................................................................... 187
Capítulo 9. Área ambulatoria. ................................................................................. 189
Roberto Guerrero Menéndez. María Enriquez Jimenez.
1. Introducción. ................................................................................................... 189
La gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitariasXVI
2. Mejora de la calidad y atención centrada en la persona
aplicados al diseño, distribución y funcionamiento de los
centros de atención ambulatoria..................................................................... 191
3. Organización de la asistencia ambulatoria.
Tipos de intervenciones asistenciales............................................................. 197
4. Organización y gestión de las unidades asistenciales.
Relación cliente/proveedor............................................................................. 205
5. Potenciación del rol enfermero en el área ambulatoria. ................................. 208
6. Citación en el área ambulatoria. ..................................................................... 209
7. Resumen. ........................................................................................................ 211
Referencias bibliográficas. .................................................................................... 212
Capítulo 10. Gestión de las centrales de esterilización. ......................................... 217
Raquel Serrano Sánchez. María Guedes Perera. María Cristina Sánchez Melgor.
1. Introducción. ........................................................................................................217
2. De la descentralización a la centralización: un camino a medio recorrer...........218
3. Trazabilidad, nuestra gran aliada.........................................................................219
4. Trazabilidad digital mediante códigos UDI. .......................................................220
5. El papel de la enfermería en las centrales de esterilización (CE)
y su situación actual. ...........................................................................................221
6. Métodos de esterilización. ...................................................................................222
7. Controles del proceso de esterilización. ..............................................................227
8. Pasos en el procesamiento del instrumental........................................................230
9. Nuevo Real Decreto de productos sanitarios. .....................................................236
10. Resumen...............................................................................................................240
Bibliografía. ........................................................................................................... 241
Capítulo 11. Admisión y gestión de camas. ............................................................. 243
Juan Carlos Fernández Gonzalo.
1. Introducción. ................................................................................................... 243
2. Área de admisión. Definición. ........................................................................ 244
3. Área de admisión. Modelo funcional.............................................................. 245
4. Área de admisión. Organigrama y estructura. ................................................ 247
5. Admisión de urgencias. .................................................................................. 249
6. Admisión de consultas externas o actividad ambulatoria. .............................. 250
7. Admisión de hospitalización........................................................................... 252
8. Gestión de camas. ........................................................................................... 254
9. Resumen. ........................................................................................................ 261
Bibliografía. ........................................................................................................... 262
Capítulo 12. Gestion de cuidados. ........................................................................... 265
Cristina Cuevas Santos.
1. Introducción. ................................................................................................... 265
XVIIÍndice
2. Nuevos enfoques directivos. ........................................................................... 267
3. Líneas institucionales...................................................................................... 268
4. Modelo de gestión de la división de Enfermería. ........................................... 269
5. Resumen. ........................................................................................................ 277
Bibliografía. ........................................................................................................... 278
Capítulo 13. Servicios de limpieza y gestión integral de residuos. ....................... 281
Leticia Muller García. Laura Alfaro Cadenas.
1. Introducción. ................................................................................................... 281
2. La limpieza de los centros sanitarios. ............................................................. 282
3. La clasificación de las diferentes zonas de limpieza por su riesgo. ................ 286
4. Concepto y clasificación de residuos sanitarios.............................................. 297
5. Marco legal en gestión de residuos................................................................. 301
6. Segregación, recogida, manipulación y almacenamiento de residuos............ 304
7. Transporte intracentro de residuos. ................................................................. 307
8. Tratamiento y eliminación de residuos. .......................................................... 308
9. Resumen. ........................................................................................................ 312
Bibliografía. ........................................................................................................... 313
Capítulo 14. Bioseguridad hospitalaria................................................................... 315
Mariona Marrugat Brossa.
1. Introducción. ................................................................................................... 315
2. Gestión de la infección nosocomial. ............................................................... 316
3. Higiene hospitalaria. ....................................................................................... 316
4. Lavado de manos. ........................................................................................... 316
5. Barreras de protección. ................................................................................... 318
6. Limpieza del utillaje hospitalario. .................................................................. 319
7. Desinfección. .................................................................................................. 321
8. Normas de circulación. ................................................................................... 322
9. Manipulación de ropa sucia. ........................................................................... 322
10. Control de bioseguridad ambiental en zonas de alto riesgo. .......................... 322
11. Prevención de la legionelosis nosocomial. ..................................................... 329
12. Coordinación entre los servicios generales y enfermería. .............................. 335
13. Principales medidas de prevención y control de la infección. ........................ 335
14. Resumen. ........................................................................................................ 336
Bibliografía. ........................................................................................................... 338
Capítulo 15. Servicio técnico de mantenimiento hospitalario............................... 341
Rodolfo F. Grande Sellera. José Macías Macías
1. Introducción. ................................................................................................... 341
2. Definición. ...................................................................................................... 342
3. Cometidos básicos. ......................................................................................... 342
4. Funcionalidad del servicio. ............................................................................. 344
La gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitariasXVIII
5. Medios y dotaciones del servicio técnico de mantenimiento. ........................ 345
6. Organización de los trabajos de mantenimiento. ............................................ 347
7. Control y gestión económica de la actividad. ................................................. 351
8. Control de máquinas e instalaciones............................................................... 352
9. Formación del personal................................................................................... 353
10. Enfoque práctico de la relación entre el servicio de mantenimiento
y la dirección de enfermería. .......................................................................... 353
11. Protocolo de uso del servicio de mantenimiento. ........................................... 355
12. Modelo de servicio: mantenimiento propio o externo. ................................... 356
13. Proceso de control de reparación de material electromédico. ........................ 365
14. Resumen. ........................................................................................................ 370
Bibliografía. ........................................................................................................... 371
Capítulo 16. Servicio de alimentación a pacientes. ................................................ 373
Aranzazu Tejero Zarca. Dolores Pita Tenreiro.
1. Introducción. ................................................................................................... 373
2. Tipo de hospital. ............................................................................................. 374
3. Características básicas en la cocina. ............................................................... 375
4. Definición de menús y dietas. ......................................................................... 376
5. Composición de los menús. ............................................................................ 380
6. Elección de menú y servicio de restauración en planta. ................................. 382
7. Protocolos de horarios. ................................................................................... 382
8. Unidad de cocina. ........................................................................................... 383
9. Digitalización desde cocina a las distintas unidades. ..................................... 388
10. Plan de calidad. ............................................................................................... 390
11. La instalaciones y el plan de mantenimiento. ................................................. 391
12. ¿Quién hace qué? Formación de las plantillas................................................ 393
13. Resumen. ........................................................................................................ 394
Bibliografía. ........................................................................................................... 396
Capítulo 17. Logística, compras y suministros. ...................................................... 397
Blanca M. Tourne Izquierdo. Jesús Guinea Jaime.
1. Introducción. ................................................................................................... 397
2. La logística dentro de las organizaciones sanitarias. ...................................... 398
3. Gestión de la seguridad de los productos sanitarios. ...................................... 404
4. Gestión de la calidad y gestión medioambiental en la
cadena de distribución.................................................................................... 405
5. La compra dentro de las organizaciones sanitarias......................................... 406
6. Resumen. ........................................................................................................ 415
Bibliografía. ........................................................................................................... 416
XIXÍndice
Capítulo 18. Gestión económica............................................................................... 417
Eloy Villalba Ballesteros. Soledad Gallardo Bonet.
1. Introducción. ................................................................................................... 417
2. Análisis de cuentas anuales. ........................................................................... 417
3. Valoración de las inversiones.......................................................................... 431
4. Elaboración y control presupuestario. ............................................................ 433
5. Resumen. ........................................................................................................ 438
Bibliografía. ........................................................................................................... 439
Capítulo 19. Estrategia empresarial. ....................................................................... 441
Petra Moreno Martín. Alberto Rando Caño.
1. Origen de la planificación estratégica: introducción e historia....................... 441
2. Fases de la planificación estratégica. .............................................................. 442
3. Plan de empresa para una organización sanitaria. .......................................... 448
4. Hospital magnético. ........................................................................................ 453
5. Resumen. ........................................................................................................ 455
Bibliografía. ........................................................................................................... 455
Capítulo 20. La gestión de servicios sociosanitarios y residencias de mayores. ......457
David Delgado Hidalgo.
1. Introducción. ................................................................................................... 457
2. Marco actual. .................................................................................................. 458
3. Los recursos. ................................................................................................... 468
4. Relaciones internas. ........................................................................................ 471
5. Relaciones externas. ....................................................................................... 476
6. Resumen. ........................................................................................................ 478
Bibliografía. ........................................................................................................... 479
Capítulo 21. Gestión de la calidad. .......................................................................... 481
Susana Lorenzo Martínez.
1. Introducción. ................................................................................................... 481
2. Evolución histórica. ........................................................................................ 483
3. Concepto de calidad asistencial. ..................................................................... 484
4. Herramientas de evaluación y mejora de la calidad. ...................................... 486
5. Elementos de la calidad: estructura, proceso y resultado. .............................. 489
6. Resumen. ........................................................................................................ 502
Referencias bibliográficas. .................................................................................... 504
Capítulo 22. Formación continuada. ....................................................................... 509
Manuel Revuelta Zamorano.Pablo Emilio Rull Bravo
1. Introducción. ........................................................................................................509
2. Concepto de formación........................................................................................511
3. Objetivos de la formación continuada.................................................................513
La gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitariasXX
4. Legislación de la formación continuada en el Sistema Nacional de Salud. .......514
5. Acreditación de la formación continuada. ..........................................................518
6. La formación continuada en los centros sanitarios. ............................................520
7. Nuevas metodologías formativas. .......................................................................528
8. Carrera profesional. .............................................................................................530
9. Resumen...............................................................................................................531
Referencias bibliográficas ..........................................................................................532
Capítulo 23. Las responsabilidades legales del personal de enfermería y del
personal no sanitario................................................................................................. 535
Antonio Palou Bretones.
1. Introducción. ................................................................................................... 535
2. Marco situacional de la responsabilidad del personal de enfermería. ............ 537
3. Actividades de mantenimiento y asistencia técnica........................................ 540
4. Enfermería: material deteriorado. Responsabilidad.
Culpa in vigilando. Imprudencia leve. ........................................................... 544
5. Responsabilidad por descoordinación en el servicio de enfermería. .............. 545
6. Medidas preventivas recomendadas en un servicio de enfermería................. 547
7. El derecho a la protección de datos en los centros sanitarios
y el principio de confidencialidad. ................................................................. 547
8. La historia clínica. .......................................................................................... 554
9. Resumen. ........................................................................................................ 556
Bibliografía. ........................................................................................................... 558
Normativa sobre responsabilidad y mantenimiento. ............................................. 558
Normativa sobre protección de datos. ................................................................... 559