Presentación ................................................................................................................................... 9
1. Introducción a la metodología de investigación ............................................ 13
1.1. La psicología basada en la evidencia: nota histórica ................................ 13
1.2. La práctica clínica como objetivo científico ................................................. 18
2. Estudios de resultados con grupos ........................................................................... 21
2.1. Estudios de eficacia .................................................................................................. 21
2.1.1. El concepto de validez............................................................................. 22
2.1.2. Diseños experimentales según el grupo de comparación..... 26
2.1.3. Control de variables.................................................................................. 30
2.1.4. El ensayo controlado aleatorizado .................................................... 35
2.2. Criterios para una terapia empíricamente válida (TEV) ....................... 35
2.3. Estudios de efectividad ........................................................................................... 37
2.3.1. Eficacia versus efectividad........................................................................ 37
2.4. Estudios cuasiexperimentales .............................................................................. 41
2.5. Evaluación de la evidencia .................................................................................... 41
2.6. Técnicas estadísticas en estudios de resultados con grupos ................... 42
2.6.1. Variables de resultado cuantitativas..................................................... 43
2.6.2. Variables de resultado dicotómicas...................................................... 45
2.7. Valoración de los estudios de resultados con grupos ............................... 45
3. Moderación y mediación .............................................................................................. 47
3.1. Estudio de variables moderadoras ..................................................................... 48
3.1.1. Técnicas estadísticas para analizar la moderación......................... 49
Metodología de investigación en psicología general sanitaria
6
3.2. Estudio de variables mediadoras ........................................................................ 54
3.2.1. Técnicas estadísticas para analizar la mediación............................ 56
4. Estudios de caso único .................................................................................................... 59
4.1. Procedimientos de control .................................................................................... 60
4.2. Análisis visual de los datos .................................................................................... 63
4.3. Análisis estadístico descriptivo ............................................................................ 65
4.4. Análisis estadístico inferencial ............................................................................. 71
5. Estudios no manipulativos .......................................................................................... 81
5.1. Manipulación e inferencia causal ...................................................................... 82
5.2. Diseños ex post facto prospectivos (de cohortes) ........................................ 84
5.3. Diseños ex post facto retrospectivos (de casos y controles) .................... 86
5.4. Diseños transversales ............................................................................................... 88
5.5. Técnicas estadísticas en estudios no manipulativos .................................. 89
6. Análisis de datos ................................................................................................................. 91
6.1. Validez de la conclusión estadística .................................................................. 91
6.1.1. Las pruebas de significación y los intervalos de confianza ....... 92
6.1.2. Amenazas a la validez de la conclusión estadística....................... 94
6.1.3. Establecimiento del tamaño de la muestra ...................................... 95
6.2. Significación estadística y significación práctica ........................................ 100
6.3. Estudios de equivalencia y de no inferioridad ............................................ 103
6.4. Análisis de la reducción de muestras y sus efectos .................................... 105
6.5. El cambio individual: cambio fiable y cambio clínicamente significativo ............................................................................................................................... 108
6.5.1. Fórmulas del cambio fiable y del cambio clínicamente significativo............................................................................................................... 114
6.6. Índices e indicadores ............................................................................................... 116
6.6.1. Medidas de frecuencia................................................................................ 116
6.6.2. Medidas de asociación basadas en frecuencias............................... 117
6.6.3. Instrumentos de cribaje y curvas ROC............................................. 123
7. Meta-análisis ........................................................................................................................ 131
7.1. El marco conceptual e histórico del meta-análisis .................................... 131
7.1.1. Antecedentes: revisiones narrativas y meta-análisis ..................... 132
7.1.2. Características y objetivos......................................................................... 132
Índice
7
7.1.3. El proceso de un meta-análisis................................................................ 133
7.2. Transformación a una métrica común ............................................................ 134
7.2.1. Tamaño del efecto y significación estadística.................................. 134
7.2.2. Índices de tamaño del efecto .................................................................. 136
7.3. Análisis estadístico .................................................................................................... 141
7.3.1. Estimación combinada .............................................................................. 141
7.3.2. El forest plot...................................................................................................... 144
7.3.3. Análisis de la heterogeneidad.................................................................. 145
7.4. Evaluación del meta-análisis ................................................................................ 146
7.4.1. Validez: el sesgo de publicación............................................................. 147
7.4.2. Críticas y valoración del meta-análisis............................................... 147
7.4.3. El informe meta-analítico ........................................................................ 148
7.5. Recursos: bibliografía y software ........................................................................ 149
7.6. Un ejemplo numérico ............................................................................................. 150
8. Búsqueda de literatura científica ........................................................................... 155
8.1. Bases de datos y descriptores ............................................................................... 156
8.2. Términos y ecuaciones de búsqueda ................................................................ 158
8.3. Criterios de elegibilidad ......................................................................................... 160
8.4. Implementación de la búsqueda ........................................................................ 163
Referencias bibliográficas ...................................................................................................... 167