Prólogo .......................................................................................................XV
1. SALUD Y ENFERMEDAD..................................................................... 1
El origen de las enfermedades humanas .................................................... 1
Salud y enfermedad.................................................................................... 6
Salud pública.............................................................................................. 8
Factores que determinan la salud ............................................................. 11
Determinantes sociales............................................................................. 15
Objetivos de desarrollo sostenible ............................................................ 16
2. METODOLOGÍA EN SALUD PÚBLICA .......................................... 19
Demografía .............................................................................................. 19
Demografía estática.............................................................................. 21
Demografía dinámica ........................................................................... 24
Bioestadística básica ................................................................................. 25
Medidas de centralización ..................................................................... 27
Medidas de dispersión ........................................................................... 28
Representación de los datos .................................................................... 29
Medidas de frecuencia ........................................................................... 29
Epidemiología básica ............................................................................... 30
Método científico .................................................................................. 30
Causalidad .......................................................................................... 31
Factores de riesgo .................................................................................. 32
Optando entre alternativas ................................................................... 32
Estudios epidemiológicos......................................................................... 35
Series de casos ....................................................................................... 35
Encuesta o estudio transversal ............................................................... 36
Estudios de casos y controles ................................................................... 36
Estudios de cohortes .............................................................................. 38
Ensayos clínicos .................................................................................... 39
Estudios ecológicos ................................................................................ 41
El error aleatorio .................................................................................. 42
Error sistemático (sesgos) ...................................................................... 43
-IX-
NOCIONES DE SALUD PÚBLICAX
Interacción y confusión .......................................................................... 43
Validez de un test ................................................................................. 44
Vigilancia epidemiológica...................................................................... 45
Epidemiología en los servicios sanitarios ................................................ 45
Decisiones clínicas basadas en pruebas .................................................... 46
3. PROTECCIÓN DE LA SALUD. MEDIO AMBIENTE Y SALUD... 47
El agua ..................................................................................................... 48
El agua de bebida ................................................................................. 49
Potabilización ...................................................................................... 51
SINAC ................................................................................................ 52
Las aguas residuales.............................................................................. 52
El aire....................................................................................................... 54
Contaminantes químicos y biológicos ...................................................... 55
Alimentos ................................................................................................ 58
Los alimentos como causa de enfermedad ................................................ 59
Seguridad alimentaria .......................................................................... 64
Residuos ................................................................................................... 66
Residuos sólidos urbanos ........................................................................ 67
Residuos agrícolas e industriales ............................................................ 68
Los residuos sanitarios .......................................................................... 68
Contaminantes físicos .............................................................................. 69
Radiaciones ionizantes ......................................................................... 70
Radiación ultravioleta .......................................................................... 72
Iluminación y salud .............................................................................. 73
Calor ................................................................................................... 73
Radiofrecuencias .................................................................................. 73
Contaminación acústica ........................................................................ 74
Desarrollo sostenible ................................................................................ 75
One Health .......................................................................................... 76
Cambio global ...................................................................................... 76
Catástrofes sanitarias ........................................................................... 77
4. PROMOCIÓN DE LA SALUD ............................................................ 79
Educación sanitaria .............................................................................. 80
Los alimentos como fuente de salud ........................................................ 81
Estilos de vida .......................................................................................... 84
Tabaco ................................................................................................. 84
Alcohol ................................................................................................. 88
Drogas ilegales ..................................................................................... 91
Otras adicciones .................................................................................... 95
Sedentarismo y actividad física.............................................................. 95
XIJuan Martínez Hernández
Salud sexual y reproductiva ................................................................... 97
Violencia y salud ...................................................................................... 99
Violencia sexual .................................................................................... 99
Violencia de género ............................................................................. 100
Armas de fuego ................................................................................... 101
Salud y sociedad ..................................................................................... 101
Vivienda y salud ................................................................................ 101
Ciudades saludables ............................................................................ 103
Barreras............................................................................................. 103
Salud escolar ...................................................................................... 104
El acceso al trabajo y los subsidios......................................................... 105
Grupos humanos y salud ........................................................................ 106
Ancianos ............................................................................................ 107
Mujeres ............................................................................................. 108
Niños................................................................................................. 108
Inmigrantes e interculturalidad ........................................................... 110
Diversidad funcional .......................................................................... 111
5. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES.......................................115
Niveles de la prevención ...................................................................... 116
Principales enfermedades crónicas ......................................................... 117
Enfermedades congénitas .................................................................... 118
Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares ............................... 119
Enfermedad pulmonar crónica ............................................................ 122
Cáncer ............................................................................................... 124
Salud bucodental ................................................................................ 126
Enfermedades metabólicas..................................................................... 127
Obesiad y sobrepeso ............................................................................. 127
Diabetes mellitus ................................................................................ 129
Hipotiroidismo ................................................................................... 130
Otros problemas crónicos....................................................................... 131
Enfermedades autoinmunes................................................................. 132
Insuficiencia renal crónica ................................................................... 132
Enfermedades del aparato digestivo ..................................................... 133
Anemia ferropénica .............................................................................. 135
Enfermedades osteoarticulares crónicas ................................................. 136
Problemas dermatológicos .................................................................... 136
Enfermedades neurológicas .................................................................. 137
Pérdidas sensoriales ............................................................................... 139
Pérdida auditiva ................................................................................ 139
Problemas visuales.............................................................................. 140
Salud mental .......................................................................................... 141
NOCIONES DE SALUD PÚBLICAXII
Psicosis............................................................................................... 141
Trastornos de la alimentación .............................................................. 142
Depresión .......................................................................................... 143
El suicidio y su prevención .................................................................. 144
6. OTROS TEMAS DE SALUD PÚBLICA ............................................147
El final de la vida ................................................................................... 147
Cuidados paliativos ............................................................................ 147
Eutanasia .......................................................................................... 148
Medicamentos y salud pública ............................................................... 149
Aprobación......................................................................................... 150
Acceso al medicamento......................................................................... 150
Medicamentos y embarazo .................................................................. 151
Reacciones adversas ............................................................................ 152
Productos sanitarios ............................................................................ 153
Órganos y tejidos ................................................................................... 154
Transfusiones ..................................................................................... 154
Trasplantes ........................................................................................ 156
7. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ..............................................157
Conceptos básicos .................................................................................. 157
Microbiología ..................................................................................... 159
Inflamación e inmunidad .................................................................... 162
Cadena epidemiológica ....................................................................... 166
Postulados de Koch.............................................................................. 168
Mecanismos de transmisión y precauciones ........................................... 168
Equipos de protección personal (individual) ......................................... 172
Saneamiento ...................................................................................... 174
Limpieza ........................................................................................... 176
Desinfección ...................................................................................... 177
Esterilización ..................................................................................... 179
Control de plagas ................................................................................ 181
Higiene de manos ............................................................................... 184
Antisepsia .......................................................................................... 187
Principales enfermedades transmisibles ................................................. 188
Neumonía .......................................................................................... 189
Meningitis ......................................................................................... 190
Tuberculosis ....................................................................................... 191
Legionelosis ........................................................................................ 193
Gastroenteritis aguda ......................................................................... 194
Las hepatitis ...................................................................................... 196
El SIDA ............................................................................................ 198
XIIIJuan Martínez Hernández
ITS ................................................................................................... 200
Enfermedades infantiles...................................................................... 201
La gripe ............................................................................................. 204
La pandemia de covid-19 ................................................................... 206
Parásitos y vectores ............................................................................. 211
Arbovirus .......................................................................................... 214
Fiebres hemorrágicas........................................................................... 215
Hongos oportunistas ........................................................................... 216
Vigilancia de las enfermedades transmisibles ........................................ 216
Enfermedades de declaración obligatoria .............................................. 217
Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria .......................... 218
Resistencias antimicrobianas ............................................................... 219
Vacunaciones preventivas ....................................................................... 220
Tipos de vacuna ................................................................................. 222
Adyuvantes ........................................................................................ 223
Calendario de vacunación para todas las edades .................................... 224
Vacunación de los inmunodeprimidos ................................................... 225
Inmunización pasiva .......................................................................... 226
Salud internacional ................................................................................ 227
Vacunaciones del viajero ...................................................................... 227
El papel de la OMS ............................................................................ 229
Reglamento Sanitario Internacional .................................................... 230
Sanidad Exterior ............................................................................... 231
8. ACCIDENTES ......................................................................................233
Accidentes de tráfico ............................................................................ 233
Accidentes infantiles............................................................................ 235
Caídas ............................................................................................... 235
Sumersión .......................................................................................... 237
Inhalación de humos ........................................................................... 237
Armas de fuego ................................................................................... 238
Prevención de riesgos laborales ............................................................. 239
Accidentes de trabajo ........................................................................... 240
Enfermedad profesional ...................................................................... 240
Legislación ......................................................................................... 242
9. GESTIÓN SANITARIA .......................................................................245
Principios generales................................................................................ 245
Bioética.............................................................................................. 245
Derecho sanitario ................................................................................... 246
Responsabilidad ................................................................................. 247
Culpa ................................................................................................ 247
NOCIONES DE SALUD PÚBLICAXIV
Dolo .................................................................................................. 248
Delito de imprudencia ........................................................................ 249
Deber de socorro ................................................................................. 249
La atención centrada en el paciente ....................................................... 250
Calidad asistencial ............................................................................. 250
Seguridad del paciente ........................................................................ 253
Humanización ................................................................................... 255
Gestión sanitaria .................................................................................... 256
Planificación ...................................................................................... 256
Programación .................................................................................... 257
Colegios profesionales .......................................................................... 258
Economía de la salud ............................................................................. 260
Conciencia de los costes de la sanidad.................................................... 260
Financiación y provisión..................................................................... 262
Conflictos de interés ............................................................................ 266
Legislación sanitaria............................................................................... 267
Constitución española ......................................................................... 267
Ley General de Sanidad ...................................................................... 268
Ley General de Salud Pública.............................................................. 270
Ley de cohesión y calidad del SNS ........................................................ 272
Ley de contratos del sector público......................................................... 273
Ley de protección de datos ..................................................................... 274
Ley de autonomía del paciente ............................................................. 275
Ley de reforma sobre discapacidad y capacidad jurídica ......................... 276
Competencias sanitarias ......................................................................... 276
El Sistema Nacional de Salud ............................................................. 276
Funciones del Ministerio ..................................................................... 277
Competencias autonómicas .................................................................. 278
10. EPÍLOGO ...........................................................................................281
Notas ..........................................................................................................283
Índice analítico ............................................................................................333