Este segundo volumen de la obra Aplicación clínica de las técnicas neuromusculares se dedica a la terapia en la parte inferior del cuerpo. Las disfunciones musculoesqueléticas son tratadas de nuevo desde dos contextos que se entremezclan: la relación de la zona disfuncional con el resto del organismo y las influencias externas a las que el organismo puede responder, como la postura, la marcha, influencias ambientales, deportes y estilo de vida.
Una correcta evaluación de los rasgos etiológicos subyacentes es fundamental para aplicar la terapia más adecuada; por ello se presentan un gran número de métodos de evaluación y tratamiento provenientes tanto de la experiencia personal de los autores como de otros expertos clínicos, que tratan muchos problemas y aportan soluciones.
INDICE
PAIDOTRIBO
Información esencial
Dando sentido al cuadro
El tejido conectivo y el sistema fascialLa fascia y su naturaleza
Tensegridad facial
Patrones posturales fasciales
Información esencial acerca de los músculos
Las fuentes de la energía muscular,Músculos y aporte sanguíneo
Principales tipos de contracción voluntaria
Tipos musculares
Actividad muscular cooperativa
Contracción, espasmo y contractura
¿Qué es debilidad muscular?
Estaciones de información y propiocepción
Mecanismos reflejos
Facilitación segmentaria y local
Manipulación de las estaciones de información
Rehabilitación terapéutica mediante el empleo de los
sistemas reflejos
Formación de puntos gatillo
Puntos gatillo centrales y de fijación o inserción
Factores activadores de los puntos gatillo
Isquemia y evolución de los puntos gatillo
Zona destinataria de referencia de un punto gatillo
Puntos gatillo clave y satélites
Incidencia y localización de los puntos gatillo
Actividad de los puntos gatillo y disfunción linfática
Adaptación local y general
Somatización: la mente y los músculos
Influencias respiratorias
Patrones disfuncionales
El cuadro general y el evento local
Ideas acerca de los síntomas dolorosos en general y de
los puntos gatillo en particular
Postura, actura y equilibrio
Postura estática y dinámica
Influencias posturales clave
¿Existe la postura ideal?
Influencias gravitacionales y músculos
Objetivos terapéuticos
Clasificaciones musculares
Evaluaciones necesarias
Imágenes posturales estáticas
Evaluación postural estática
Herramientas para la evaluación postural
Plomada
Cuadrícula postural
Unidades portátiles
Métodos de evaluación computarizados
Evaluación postural básica
Evaluación postural en posición de pie
Evaluación postural en posición supina sin cargar Peso
Evaluación de la libertad de movimiento
Otros modelos posturales
La postura y la mente
El puño de abajo de Latey
Buena postura y «normalidad asimétrica»
Patrones de uso y postura
Otras características locales que ejercen influencia sobre
la postura y el uso
Controles posturales exteroceptivos y propioceptivos
Mecanismos que alteran la propiocepción
Causas comunes de desequilibrio postural y opciones de
reentrenamiento
El equilibrio «normal» se relaciona con la edad
Causas de desequilibrio
Estabilización
Metas y estrategias en la rehabilitación del desequilibrio
Índice
Análisis de la marcha
Movimiento articular y segmentario normal durante el ciclo de la marcha
Vínculos e influencias musculoligamentarios y el ciclo de la marcha
Almacenamiento de energía durante la marcha
Disfunciones potenciales durante la marcha
Observación de la marcha
Análisis desde múltiples puntos de observación
Desequilibrio muscular y patrones de marcha
Cadenas disfuncionales
Abordaje clínico de Liebenson
Extensión alterada de la cadera
Abducción alterada de la cadera
Patologías diversas y la marcha
Patrones de marcha de origen neurológico
La marcha en pediatría
Consideraciones podiátricas y marcha
El ambiente cercano
El entorno cercano del profesional de trabajo corporal
Criterios de actura para estudiantes y profesionales del trabajo corporal
Influencias del automóvil
La conducción de vehículos: el factor vibración
Factores de riesgo automovilísticos
Cinturones de seguridad y bolsas de seguridad
Temas relacionados con el sexo en las lesiones por accidentes
Síntomas múltiples y síndrome fibromiálgico (SFM) después de lesiones en accidentes de tráfico
El entorno cercano en la lesión por accidentes de tráfico
En el asiento del avión
El calzado
El atrapamiento neural y los zapatos
Ortesis
Efectos de la ropa, las joyas y otros accesorios y auxiliares
La postura sedente
Las sillas como peligro para la salud
¿Un mejor diseño de las sillas como respuesta?
Criterios referidos a las sillas,
Perspectiva de Alexander acerca de cómo sentarse
correctamente
El arte de sentarse
¿Cuáles son los riesgos de sentarse mal?
Trabajo en el ordenador y postura
Posiciones para dormir
Reposo
Cambios de la posición para dormir debido a las
influencias nasales
Problemas relacionados con la postura en los músicos
Ejemplos
Evaluación
Conclusión
Adaptación y deportes
Primeros principios
Una perspectiva osteopática
Adaptación específica a una exigencia impuesta
(«entrenamiento»)
Variantes de entrenamiento
Entrenamiento de la fuerza
Entrenamiento de la resistencia
Entrenamiento de la velocidad
Aspectos del sobreentrenamiento
Las lesiones por uso excesivo (y el jugador de fútbol
joven
¿Cuán difundido está el problema de la lesión por uso
excesivo en los jóvenes?
Prevención de las lesiones por uso excesivo
Signos de lesiones por uso excesivo en jugadores de
fútbol jóvenes
Tratamiento de las lesiones por uso excesivo
Fractura tibial por esfuerzo
¿Rendimiento humano aumentado o tratamiento de la
disfunción?
Atletismo
Las lesiones de los músculos isquiocrurales y el
deportista
Cómo elegir dónde y qué tratar en la cadena cinética
Un modelo de atención de las lesiones de los músculos
isquiocrurales,
Nutrición
Trabajo corporal y rehabilitación
Los sobreesfuerzos inguinales y el deportista
Gimnasia y danza
El entrenamiento del levantamiento de pesas y la zona
lumbar: puntos clave
Deportes acuáticos
Fútbol norteamericana
Actividades rotacionales
Golf
Tenis
Béisbol
El riesgo en otros deportes
Esquí
Ciclismo
Rugby
Voleibol y baloncesto
Influencias contextuales: la nutrición y otros
factores
Cronobiología
Sueño y dolor
Dolor e inflamación: factores alérgicos, dietéticos y
nutricionales
Enfoques nutricionales para la modulación de la
inflamación
Intolerancias, alergias y disfunción musculosquelética
Mecanismos
Mastocitos, respuestas inmunes e inflamación
Dolor muscular y alergia/intolerancia
«Enmascaradores» de alergia: hiperventilación
Definición de las intolerancias alimentarias
La alergia, la función inmune hiperreactiva y el dolor
muscular
¿Tratamiento de la «mialgia alérgica»?
Otras elecciones terapéuticas
Examen de la alergia/intolerancia
Algunas evidencias de los beneficios de la dieta de
exclusión en la alergia
Estrategias
La conexión respiratoria
Bioquímica de la hiperventilación
Bioquímica de la ansiedad y la actividad
Resumen
Dieta, ansiedad y dolor
Glucosa
Alcohol
Cafeína
Ansiedad y deficiencia
Desintoxicación y dolor muscular
Agua
Desintoxicación hepática
Desequilibrio de la hormona tiroidea y dolor
musculosquelético crónico
Osteoporosis
Estrategias de autoayuda
Metas y fuentes
Coherencia, cumplimiento y concordancia
Métodos biomecánicos de autoayuda
Métodos hidroterapéuticos de autoayuda
Métodos psicosociales de autoayuda
Métodos bioquímicos de autoayuda
La admisión del paciente
¿Por dónde comenzar?
Marco genera
Expectativas
Humor
Pacientes con muchos antecedentes
Cuestiones de las que no se habla
El comienzo del proceso
Preguntas sugerentes
Algunos temas clave
El lenguaje corporal
El examen físico
El plan terapéutico
Un resumen de los enfoques de los problemas de dolor
crónico
Qué elegir: ¿centrarse en los tejidos blandos o en las
Articulaciones?
Resumen de modalidades
Visión global
Propósito de este capítulo
Aplicación general de las técnicas neuromusculares
TNM para el dolor crónico
Palpación y tratamiento
Terapia neuromuscular: la versión norteamericana
Técnicas de deslizamiento
Técnicas de palpación y compresión
Técnicas de energía muscular (TEM)
Técnicas de liberación posicional
Técnica de inhibición neuromuscular integrada
Técnicas de liberación miofascial (TLM)
Acupuntura y puntos gatillo
Movilización articular
Rehabilitación
La columna lumbar
Funciones de la columna lumbar
Estructura de las vértebras lumbares
Áreas de transición
La columna vertebral: su estructura y función
Estabilidad flexible
Adaptabilidad = tolerancia
Identificación de los desequilibrios: primer paso esencial
Estresores y homeostasis
El ambiente contextual
Sostén vertebral de los tejidos blandos
Coordinación
Control central y periférico
Las elecciones que hacen los músculos
Implicación muscular específica en la estabilización
Factores de resistencia
Síntomas «impostores
El sentido del dolor lumbar
El «dolor lumbar simple»
Dolor de las raíces nerviosas
Distorsiones y anomalías
Patología vertebral grave
El papel estabilizador de la fascia toracolumbar
Uso de protocolos de evaluación
Secuenciación
Protocolos de evaluación de la columna lumbar
Elementos miofasciales de la columna lumbar,
Protocolos de tratamiento de la columna lumbar mediante
TNM
Dorsal ancho
TNM para el dorsal ancho
Tratamiento del dorsal ancho mediante TEM,
TLP para el dorsal ancho
TLP para el dorsal ancho
Serrato menor posteroinferior
TNM para el serrato menor posteroinferior
Cuadrado lumbar
TNM para el cuadrado lumbar
TEM para el cuadrado lumbar
TEM para el cuadrado lumbar
TLP para el cuadrado lumbar
Los músculos toracolumbares paravertebrales (erector de