La conducta es una de las características fundamentales de la medicina, ya que reúne en sí misma los conocimientos, los factores personales y sociales aplicados a la atención del hombre enfermo con el objeto de descubrir sus males y encararlos de la mejor forma posible para su alivio o curación.
La conducta es la manifestación de la personalidad, en el caso de la medicina, ennoblecida por el objetivo humanitario de esta disciplina, que conjuga la cultura, el criterio y la decisión.
La Medicina, como toda ciencia experimental y arte humanístico, se nutre de conocimientos que deben ser adquiridos a partir del estudio y del aprendizaje en un medio hospitalario con la guía de un maestro generoso en la transmisión de su saber y modelo de conducta moral.
Así, sobre la base del esfuerzo personal y de la observación crítica, el médico desarrollará su capacidad clínica, y las habilidades y destrezas necesarias para ejercer de manera eficiente su profesión.
El primer lugar lo ocupan los conocimientos abundantes y profundos que conforman las facetas científicas de la práctica y que deben ser actualizados en forma permanente, al tiempo que las cualidades, como el sentido humanitario y la compasión por el enfermo, la capacidad de comunicación con el propio paciente y su entorno familiar, y la disposición para explicar con sencillez los aspectos que rodean a la enfermedad, serán los que determinen la actitud y la conducta del médico.
El conocimiento es la base, pero con sólo el conocimiento no se puede tratar a un ser humano enfermo. La conducta se debe construir sobre la ética que llevará a la búsqueda del bien y que puede admitir solamente el conocimiento empleado para el bienestar o la curación del hombre en el trance de enfermar.
En los últimos tiempos, han aparecido diversos instrumentos para encauzar la conducta médica sobre la base de la racionalización más profunda del conocimiento.
Los trabajos de investigación multicéntricos intensivos y extensivos, ejecutados con metodologías similares, permiten llegar a conclusiones válidas sobre la significación de los resultados aunque, en algunos casos, la significación estadística dada por los grandes números comparados no tiene una equivalente significación clínica, y lo que tiene valor estadístico no modifica en forma sustancial la evolución de los pacientes individualmente considerados
A partir de estos hallazgos, y con el agregado de los estudios de costo-beneficio, es que apareció una nueva disciplina: la medicina basada en la evidencia.
Al existir un incremento notable de los conocimientos y del desarrollo tecnológico, el costo de la atención médica se elevó en consonancia, y las autoridades sanitarias y los encargados de las instituciones de medicina privada toman en cuenta las cantidades de dinero necesarias para la consecución de su trabajo con un análisis muy preciso de los costos.
Estos nuevos enfoques en el ejercicio de la medicina presentan, como aspecto positivo, la orientación de la conducta del médico sobre conocimientos confiables, aunque esta confiabilidad no es permanente: la aparición de nuevos trabajos de investigación puede modificar el resultado de lo que se aceptaba como una verdad absoluta, que deberá cambiar de acuerdo con los nuevos hallazgos.
Puede existir un cuasi desprecio por lo que se podría llamar la medicina basada en la experiencia, con lo que queda descartado un aspecto necesario y útil, como la experiencia del médico.
Esta obra aúna tanto el conocimiento como la experiencia de los autores de los distintos capítulos, profesionales con respeto por su trabajo, comprometidos con su actualización médica continua y también con las consignas éticas que el ejercicio de la medicina demanda.
La lectura del libro será de gran provecho y este ocupará un lugar de privilegio en la biblioteca médica.
PUNTOS CLAVE:
- Nuevo enfoque que intenta informar las conductas médicas en el sentido del diagnóstico y el tratamiento sobre la base de los resultados de las investigaciones validadas y teniendo, además, presentes los aspectos económicos del ejercicio de la medicina.
- En el texto se explicitan, en forma clara y sencilla, los pasos que se deben realizar para una correcta atención de los pacientes, teniendo en mente una actitud positiva para ejercer la medicina.
- Cada uno de los capítulos fue supervisado desde el punto de vista conceptual por un docente de prolongada experiencia, la mayoría de los cuales también fueron residentes del Hospital de Clínicas.
- En el apéndice final se encuentra el Juramento de Hipócrates, según la fórmula de Ginebra, que los alumnos de la Universidad Buenos Aires, en el momento de su graduación, se comprometen respetar a lo largo de su vida. El propósito de su incorporación en este libro es que, cuando los dilemas críticos de la práctica profesional lo requieran, los médicos dispongan de un fácil retorno a la guía que, como fundamente ético de nuestra profesión, alumbra el camino de la medicina desde hace más de 2500 años.
DIRIGIDO A:
Los destinatarios de esta obra son jóvenes en formación que están forjándose en la tarea de llegar a ser médicos.
PARTE I TEMAS GENERALES
1. Farmacovigilancis
2. Prevención en adultos
3. Cuidados paliativos
4. Procuración de órganos para trasplante
PARTE II CARDIOLOGÍA
5. Angina crónica estable
6. Síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST
7. Hipertensión arterial esencial e hipertensión arterial resistente
7-1. Hipertensión arterial esencial
7-2. Hipertensión arterial resistente
8. Hipertensión arterial secundaria
9. Insuficiencia cardíaca
10. Disautonomía cardiovascular
11. Fibrilación auricular
12. Enfermedad tromboembólica venosa
13. Bradiarritmias
14. Paro cardiorrespiratorio
15. Síncope
16. Shock
17. Arteriopatías de los miembros inferiores
PARTE III NEUMONOLOGÍA
18. Neumonía aguda de la comunidad
19. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
20. Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
21. Prueba de la marcha de 6. minutos
22. Asma bronquial
23. Crisis asmática
24. Administración de fármacos por vía inhalatoria
25. Derrame pleural
26. Nódulo pulmonar solitário
27. Métodos actuales de diagnóstico de la tuberculosis broncopulmonar
28. Indicaciones y utilidad del lavado broncoalveolar
29. Oxigenoterapia crónica domiciliaria
PARTE IV NEFROLOGÍA
30. Enfermedad renal crónica
31. Insuficiencia renal aguda
32. Litiasis urinaria
33. Infección urinaria en pacientes con catéter vesical
34. Hipopotasemia
35. Hiperpotasemia
36. Hiponatremia
37. Hipernatremia
38. Alteraciones del estado ácido-base
PARTE V GASTROENTEROLOGÍA
39. Dispepsia funcional
40. Hemorragia digestiva alta
41. Hemorragia digestiva baja
42. Diagnóstico de la enfermedad celíaca
43. Sobrecrecimiento bacteriano intestinal
44. Preparación colónica para colonoscopia
45. Ascitis sin hipertensión portal
46. Síndromes hepatocirculatorios en pacientes cirróticos
47. Encefalopatía hepática