El 50% de los pacientes con enfermedades crónicas presentan problemas de cumplimiento farmacológico. Estas tasas son muy superiores en lo referente al seguimiento de las recomendaciones médicas sobre hábitos de salud. Si se tiene en cuenta que el tratamiento eficiente de las enfermedades constituye uno de los pilares básicos de la atención sanitaria, no es de extrañar que el cumplimiento terapéutico haya sido calificado como el talón de Aquiles de la medicina contemporánea.
Esperamos que la excelente revisión que los autores han efectuado sobre este tema torne lo irrelevante en fundamental y lo poco atractivo en apasionante. Ayudar a cumplir con las tomas y las recomendaciones es una parte esencial de la tarea de los profesionales sanitarios.
Enseña a ver, a escuchar, a informar y, en definitiva, a tratar de un modo diferente y más gratificante a las personas que demandan atención sanitaria.
Capitulo 1
¿Qué es el cumplimiento?
Cumplimiento
Definición del concepto
Marco conceptual Perspectivas sobre el problema del cumplimiento
¿Qué es y qué no es cumplimiento terapéutico? Modalidades básicas de incumplimiento
La regularidad La duración
La magnitud
El momento Las indicaciones
Recordar
Capitulo 2
¿Por qué debemos preocuparnos por el cumplimiento del paciente? Importancia y dimensión del problema
Aspectos generales
Estudio del incumplimiento terapéutico Detección del incumplimiento terapéutico por parte
del personal sanitario Recordar
Capítulo 3
¿Qué factores influyen en el cumplimiento del paciente?
Dificultad para encontrar indicadores claros de riesgo de incumplimiento
Descripción de los factores (y situaciones) facilitadores
de riesgo de incumplimiento
Factores de riesgo relacionados con la enfermedad
Factores de riesgo relacionados con el tratamiento Factores de riesgo relacionados con la relación médico-paciente Factores de riesgo relacionados con el paciente
Factores de riesgo relacionados con el médico
Factores de riesgo relacionados con el entorno del paciente y la relación terapéutica
Recordar
Capitulo 4
¿Cómo puede evaluarse el cumplimiento?
Evaluación del cumplimiento
Métodos de detección del cumplimiento Métodos directos: niveles del farmaco Métodos indirectos
Recordar
Capitulo 5
¿Cómo puede mejorarse el cumplimiento? Estrategias para incentivar el cumplimiento terapéutico
Estrategias dirigidas a la enfermedad Estrategias dirigidas al tratamiento
administración Pauta de administración
Vias de
Efectos adversos Envasado y etiquetado
Estrategias de mejora del cumplimiento dirigidas al paciente
Aspectos generales
Intervenciones según los pasos del modelo de prescripción Técnicas de sistematización de las estrategias de intervención
razonada
en el paciente (counselling, psicoeducación, técnicas cognitivo-conductuales y técnicas mixtas) Estrategias de mejora del cumplimiento dirigidas al médico
Información necesaria para facilitar el cumplimiento del paciente Estrategias para implicar al paciente en la elección y pautas de tratamiento
Factores relacionados con la interacción médico-paciente
Estrategias dirigidas a mejorar el entorno del paciente
de la relación terapéutica ... y Entorno social y red de apoyo del paciente Entorno asistencial
Lugar de dispensación o administración Establecimiento de un programa para mejora del cumplimiento Equipos multidisciplinarios
Tiempo por paciente Recordar
Capitulo 6
¿Cuáles son los problemas particulares del cumplimiento en enfermedades específicas?
Problemas del cumplimiento antirretroviral en enfermos con VIH/SIDA
Dimensión actual del problema Descripción de los factores (y situaciones) facilitadores
de riesgo de incumplimiento
Problemas de cumplimiento en enfermos con depresión Dimensión actual del problema ......
Descripción de los factores y situaciones) facilitadores de riesgo de incumplimiento
Capitulo 7
¿Cuál es el papel de otros profesionales de la salud en la mejora del cumplimiento?
Enfermeria...
Caracteristicas de los programas de enfermeria
Farmacia Caracteristicas de la atención farmacéutico
Psicologia
Familiares y allegados Asociaciones y grupos de ayuda mutua