Índice
Prólogo ....................................................................................................................... 11
1. La depresión ............................................................................................. 15
1.1. Descripción clínica ....................................................................... 16
1.2. Diagnóstico ......................................................................................... 17
1.2.1. Trastorno de depresión mayor ................................ 17
1.2.2. Trastorno depresivo persistente .............................. 22
1.2.3. Otros trastornos depresivos ...................................... 24
1.3. Prevalencia ........................................................................................... 26
1.4. Curso clínico y pronóstico ....................................................... 28
1.5. Consecuencias de la depresión ............................................... 31
1.6. Comorbilidad .................................................................................... 33
Resumen .......................................................................................................... 33
Exposición de un caso clínico ........................................................... 34
Preguntas de autoevaluación .............................................................. 35
2. Etiología de la depresión: modelos
conductuales y cognitivos ............................................................. 37
2.1. Teorías conductuales .................................................................... 38
2.2. Teoría del autocontrol ................................................................. 42
2.3. Teoría de la desesperanza aprendida .................................. 43
2.4. Modelo cognitivo de Beck ........................................................ 47
2.5. Modelos de autofocalización y rumiación ..................... 52
2.6. Teoría de solución de problemas .......................................... 54
6Guía de intervención de la depresión
2.7. Modelos teóricos subyacentes a las terapias
de tercera generación .................................................................... 57
2.7.1. Activación conductual ................................................. 57
2.7.2. Terapia cognitiva de la depresión
basada en la consciencia plena ................................ 59
Resumen .......................................................................................................... 61
Exposición de un caso clínico ........................................................... 62
Preguntas de autoevaluación .............................................................. 63
3. Evaluación ................................................................................................. 65
3.1. Objetivos de la evaluación ........................................................ 66
3.2. Diagnóstico de depresión .......................................................... 69
3.2.1. Entrevista clínica estructurada
para los trastornos del DSM-5 ................................ 69
3.2.2. Evaluación de los trastornos mentales
en la atención primaria ................................................ 71
3.3. Evaluación de síntomas depresivos ..................................... 73
3.3.1. Inventario de depresión de Beck ........................... 73
3.3.2. Escala de depresión del centro para estudios
epidemiológicos ................................................................ 75
3.3.3. Escala para la evaluación de la
depresión de Hamilton ............................................... 77
3.4. Evaluación de la ideación y conducta suicida .............. 78
3.4.1. La escala de desesperanza de Beck ....................... 79
3.4.2. La escala de ideación suicida
de Beck ................................................................................... 81
3.5. Instrumentos de evaluación de otras
condiciones comórbidas ............................................................. 83
3.5.1. Cuestionario de salud general ................................. 83
3.5.2. Listado de 90 síntomas, revisado .......................... 85
3.6. Instrumentos de evaluación de factores
relacionados con la depresión ................................................. 86
3.6.1. Variables conductuales ................................................. 87
3.6.2. Variables cognitivas ...................................................... 91
3.7. Evaluación de la satisfacción
con la intervención ........................................................................ 97
7Índice
3.8. Protocolo de evaluación ............................................................. 99
Resumen .......................................................................................................... 101
Exposición de un caso clínico ........................................................... 102
Preguntas de autoevaluación .............................................................. 104
4. Tratamiento I: Guía para el terapeuta ......................... 107
4.1. Tratamientos basados en la evidencia
para la depresión ............................................................................. 107
4.1.1. Terapia conductual ....................................................... 108
4.1.2. Terapia de autocontrol ............................................... 108
4.1.3. Terapia cognitiva ........................................................... 109
4.1.4. Terapia de solución de problemas ...................... 110
4.1.5. Terapia cognitiva basada en la
consciencia plena ......................................................... 111
4.2. Características del programa de intervención
propuesto ............................................................................................. 111
4.2.1. Sesiones, duración y formato ................................ 112
4.2.2. Contenidos generales .................................................. 112
4.2.3. Procedimientos generales ......................................... 119
4.3. El programa de intervención sesión
por sesión ............................................................................................ 122
4.3.1. Sesión 1 ................................................................................ 122
4.3.2. Sesión 2 ................................................................................ 125
4.3.3. Sesión 3 ................................................................................ 128
4.3.4. Sesión 4 ................................................................................ 131
4.3.5. Sesión 5 ................................................................................ 134
4.3.6. Sesión 6 ................................................................................ 137
4.3.7. Sesión 7 ................................................................................ 140
4.3.8. Sesión 8 ................................................................................ 144
4.3.9. Sesión 9 ................................................................................ 145
4.3.10. Sesión 10 ............................................................................. 150
4.3.11. Sesión 11 ............................................................................. 153
4.3.12. Sesión 12 ............................................................................. 156
4.4. Técnicas adicionales ...................................................................... 158
4.4.1. Higiene de sueño y control estimular .............. 159
4.4.2. Parada de pensamiento .............................................. 160
8Guía de intervención de la depresión
4.4.3. Tiempo para preocuparse ........................................ 161
4.4.4. Paradoja de la aceptación ......................................... 161
4.4.5. Abogado del diablo ...................................................... 162
4.4.6. Savoring ................................................................................ 163
4.4.7. Hábitos de vida saludable
y autocuidado .................................................................. 163
4.5. Orientaciones para el terapeuta ........................................... 165
4.5.1. Habilidades del terapeuta ........................................ 165
4.5.2. Manejo de dificultades en
la aplicación ...................................................................... 171
Resumen .......................................................................................................... 178
Exposición de un caso clínico ........................................................... 178
Preguntas de autoevaluación .............................................................. 180
5. Tratamiento II: Guía para el paciente ......................... 183
5.1. ¿Qué es la depresión? ................................................................... 184
5.2. Tipos de depresión ......................................................................... 186
5.2.1. Trastorno de depresión mayor .............................. 186
5.2.2. Trastorno depresivo persistente .......................... 187
5.3. La depresión afecta a las personas
de formas diferentes ..................................................................... 188
5.4. Factores que juegan un papel
en la depresión .................................................................................. 190
5.5. ¿Cómo identificar si tengo depresión? ............................. 191
5.6. ¿Qué puedo hacer para superar la depresión? .............. 193
5.6.1. Conserva la calma ......................................................... 193
5.6.2. Disfruta de la vida ........................................................ 194
5.6.3. Mantente activo ............................................................. 196
5.6.4. Descansa lo suficiente ................................................. 197
5.6.5. Aliméntate bien .............................................................. 198
5.6.6. Mantén una actitud positiva .................................. 199
5.6.7. Afronta los problemas de tu vida ........................ 200
5.6.8. Sé sociable .......................................................................... 202
5.6.9. Vive el momento ........................................................... 203
5.6.10. Prioriza tu salud mental ............................................ 204
9Índice
Solucionario ......................................................................................................... 207
Bibliografía ........................................................................................................... 209