Introducción ..................................................................................................... 9
1. Bases teóricas de la terapia dialéctica
comportamental .......................................................................... 17
1.1. Disregulación emocional persistente ................................. 17
1.2. El modelo teórico que sustenta la terapia dialéctica
comportamental .......................................................................... 21
1.2.1. La perspectiva dialéctica .............................................. 21
1.2.2. La teoría biosocial ........................................................... 25
2. Visión general de la terapia dialéctica
comportamental .......................................................................... 33
2.1. Introducción ................................................................................. 33
2.2. Modos de aplicación del tratamiento ............................... 35
2.3. Estructura del programa de tratamiento ......................... 36
3. La terapia individual en la terapia dialéctica
comportamental .......................................................................... 41
3.1. Introducción: jerarquía de prioridades ............................ 41
Terapia dialéctica comportamental
6
3.2. Estrategias dialécticas ............................................................... 49
3.3. Estrategias esenciales ................................................................. 51
3.3.1. Estrategias de validación ............................................. 51
3.3.2. Estrategias de solución de problemas ...................... 56
3.4. Estrategias de cambio ............................................................... 58
3.5. Estrategias estilísticas ................................................................ 60
3.6. Estrategias de gestión del caso ............................................. 61
3.7. Estrategias estructurales .......................................................... 61
3.8. Conclusiones ................................................................................ 63
4. Entrenamiento en habilidades:
habilidades de aceptación .................................................. 65
4.1. Introducción al entrenamiento en habilidades ............ 66
4.2. Habilidades de atención plena (mindfulness) ............. 72
4.2.1. Los estados mentales y la mente sabia .................... 75
4.2.2. Habilidades qué .......................................................... 76
4.2.3. Habilidades cómo ....................................................... 78
4.3. Habilidades de tolerancia al malestar ............................... 81
4.3.1. Habilidades de supervivencia a las crisis .............. 81
4.3.2. Habilidades de aceptación de la realidad ............. 88
5. Entrenamiento en habilidades:
habilidades de cambio .......................................................... 91
5.1. Habilidades de regulación emocional .............................. 91
5.1.1. Habilidades para comprender y nombrar
las emociones ........................................................................ 92
5.1.2. Habilidades para cambiar
las respuestas emocionales ............................................ 97
5.1.3. Habilidades para reducir
la vulnerabilidad emocional ...................................... 100
5.2. Habilidades de eficacia interpersonal ............................... 104
5.2.1. Principales habilidades de eficacia interpersonal 106
5.2.2. Habilidades para construir y terminar relaciones 111
5.2.3. Caminando por el sendero del medio
(walking the middle path) ....................................... 112
Índice
7
6. Ámbitos de aplicación de la terapia
dialéctica comportamental ............................................... 115
6.1. Trastornos de uso de sustancias comórbidos
al trastorno límite de la personalidad ................................ 115
6.2. Trastornos de la conducta alimentaria ............................. 119
6.3. Adolescentes con riesgo de suicidio ................................. 125
6.4. Familiares de personas con trastornos emocionales ... 127
6.5. Otras adaptaciones ................................................................... 129
7. Apoyo empírico de la terapia dialéctica
comportamental .......................................................................... 137
7.1. Estudios para evaluar la terapia dialéctica
comportamental estándar ...................................................... 137
7.1.1. Estudios no controlados ................................................ 137
7.1.2. Estudios controlados ...................................................... 141
7.2. Estudios sobre la eficacia
del entrenamiento en habilidades ...................................... 155
Resumen ............................................................................................................... 159
Lecturas recomendadas y otro material de interés ................... 163
Nota bibliográfica .......................................................................................... 167